对千万糖友而言，双脚的一次小磕碰、一个未愈合的小伤口，都可能暗藏致命风险——这便是被称为“脚下危机”的糖尿病足。作为糖尿病严重的慢性并发症之一，它由周围神经病变、血管病变及感染共同引发，早期可能仅表现为足部麻木、皮肤干燥等易忽视症状，一旦进展可快速发展为溃疡、坏疽，甚至导致截肢，我国50岁以上糖尿病患者中其患病率高达8.1%（数据来源于 新华网）。上海德达心血管医院作为深耕慢病综合管理的专业医疗机构，深知糖尿病足“预防重于治疗”的核心逻辑，结合临床实践中常见的认知误区与诊疗经验，为糖友拆解这一“沉默危机”的防治关键，助力守住足部健康防线。
什么是糖尿病足？
国际糖尿病足工作组给出了明确定义：糖尿病足是指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出现感染、溃疡或组织的破坏，常伴下肢神经病变和（或）外周动脉疾病。简单说，就是高血糖损伤了足部的神经和血管，导致足部感知异常、供血不足，进而引发感染、溃烂等问题。
展开剩余81%糖尿病足的分类与分级
根据病因，糖尿病足溃疡和坏疽主要分为三类：神经性、缺血性和混合性。而根据病情严重程度，临床常用的是Wagner分级法，帮你快速判断病情轻重：
表1 糖尿病足的Wagner分级法
自查！这些危险因素都可能引发糖足
促进糖尿病足发生和发展的危险因素很多，糖友们日常护脚得更细心：
1. 年纪越大，风险越高
2. 病程（超过10年）
3. 平时血糖控制得不稳定
4. 保护性感觉缺失（脚没知觉，比如踩了小石子、钉子没感觉）
5. 引起足底压力升高的足部畸形、胼胝、关节活动度受限（脚型不规整、长老茧，关节活动不方便等）
6. 下肢皮肤干燥皲裂
7. 既往有过足溃疡或下肢截肢史
8. 体型偏胖
9. 吸烟习惯（吸烟会让血管堵得更厉害，脚更缺血）
10. 患有糖尿病视网膜病变、严重肾病、心脏病这些并发症
11. 视力差，看不清脚上小伤口
12. 常穿挤脚、不透气的鞋和袜子，不注意足部卫生
13. 个人及社会经济因素（社会经济条件差、老年或独居、顺从性差/疏忽、缺乏教育）
定期查脚别偷懒！检查频率记清楚
所有糖友：建议每年至少查1次足，有足病危险因素建议检查更加频繁（每3-6月检查1次）
表2 糖尿病足病变的相关检查
足部教育：日常护脚
糖尿病足能防也能治，日常把护脚做到位，省心！
(一) 正确洗脚，温柔呵护皮肤
1. 用温水（不超过37℃）洗脚，不要长时间泡脚；
2. 用温和中性香皂洗净足部，洗完用浅色柔软吸水性强的毛巾轻轻擦干，注意趾缝间的皮肤不要檫破；
3. 干燥的皮肤建议使用润滑乳液，避免开裂；
5. 修剪趾甲应选在洗脚后，正确剪趾甲；
6. 尽量不要赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋；
7. 冬天使用电热毯、热水袋及加热器烘脚要小心烫伤。
(二) 每天查一查，小问题早发现
养成每天检查足习惯。检查内容包括色泽、温度、有无鸡眼、胼胝，趾甲内陷、水疱或皲裂；有无擦伤、裂伤、抓伤及水疱等异常情况，趾缝间是否有破溃。如有任何问题，建议及时请教医生及糖尿病专科护士。
(三) 选对鞋和袜，别让脚受委屈
选鞋：挑鞋头宽、可系带、平跟厚底的透气款，确保走路舒适；下午/傍晚试鞋（此时脚略肿，尺码更准）；新鞋先试穿半小时，无挤脚磨脚再逐步延长穿着时间。
穿鞋&护鞋：穿鞋前倒一倒，清理沙砾等异物；鞋子破损及时修补，不将就穿。
选袜：选纯棉/纯羊毛的浅色款，柔软、透气、吸汗，袜口不紧绷，每日更换干净袜子。
(四) 处理小伤口小建议
① 小水疱、小面积擦伤，用中性肥皂和水洗净后无菌纱布包扎；
② 避免使用碘酒、紫药水等刺激或深色消毒剂以及硬膏、鸡眼膏等腐蚀性药物，防止发生皮肤溃疡；
③ 若伤口 2-3 天未愈合，或出现瘀血、肿胀、发红、发热，建议立即就医，不要自行处理。
最后再叮嘱几句，如果脚已经长了溃疡，建议每1-3周去复查一次，或者根据病情随时去看医生。对糖友来说，脚健康了，生活质量才能好。别因为一时大意，让小小的伤口变成大麻烦！
糖尿病足的“危机”，始于忽视，终于重视。从日常3分钟足部自检、科学控糖护足，到出现异常信号后的及时就医，每一步都能成为抵御风险的屏障。上海德达心血管医院始终以患者需求为中心，依托多学科协作模式，致力于为糖尿病足患者提供从早期筛查、规范治疗到康复护理的全周期服务，用专业力量帮助糖友“保肢护足”。希望每一位糖友都能正视脚下健康，将科学护足融入日常生活，远离溃疡与截肢风险，在上海德达心血管医院的守护下，让每一步都走得踏实安心。
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